Синдром, возникающий в результате тромбоэмболических процессов в сосудистой системе легких как осложнение основного заболевания или как одно из проявлений последнего. Закупорка одной из ветвей легочной артерии эмболом, занесенным из расширенного правого "желудочка при отрыве элементов тромботических масс, образующихся в полостях желудочка при пороках сердца и правожелудочковой недостаточности. Возможны эмболии легочных артерий при тромбофлебитах нижних конечностей, при брюшных операциях, травматических повреждениях, инфаркте миокарда. При ревматизме с распространенными ревмоваскулитами и поражением сердца инфаркты легких образуются не только вследствие эмболии сосудов или тромбоза их (в связи с застойными явлениями и замедлением тока крови в малом круге кровообращения), но могут быть обусловлены и изменениями сосудистой стенки (ревмоваскулит) в области ответвлений легочной артерии с последующим тромбообразованием. При инфаркте легких в процесс часто вовлекается плевра, в связи с чем возникает сопутствующий плеврит. В пораженном участке легкого развивается пневмония (инфаркт-пневмония), иногда может возникнуть абсцесс легкого.
Симптомы.
Внезапно возникающая острая боль в грудной клетке, появление кашля с мокротой, окрашенной кровью, значительная одышка, цианоз, иногда желтушная окраска склер. При перкуссии, когда пораженный участок прилежит к грудной клетке, определяется притупление. Дыхание в этой области везикулярное, ослабленное, иногда жесткое, прослушиваются влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы. Рентгенологически — не всегда типичная клиновидная тень, обращенная острием к корню; часто тени от инфарктов не имеют характерных очертаний, завися от других изменений в легких (застой и пр.). При образовании легочного нагноения температура повышается, выделяется обильное количество мокроты, нарастает лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы влево. В случаях эмболической закупорки крупной ветви легочной артерии может наступить внезапная смерть. При поражении мелких ветвей легочной артерии течение инфарктов легкого может быть благоприятным; они постепенно подвергаются обратному развитию. Инфаркты легких у сердечных больных ухудшают течение основного заболевания. Трудности возникают при дифференциальной диагностике между пневмонией и инфарктом легкого. Отсутствие поражения сердца, травм конечностей, операций в ближайшем анамнезе говорит против инфаркта легких. При пневмонии чаще отмечается озноб, повышение температуры. При сопоставлении с туберкулезным инфильтратом следует учесть анамнез, наличие острых болей в груди при инфаркте, более частую локализацию инфаркта в нижнем или среднем отделе легкого.
В случаях, когда инфаркт легкого является отражением тромботических процессов, показаны антикоагулянты — дикумарин, неодикумарин (под контролем исследования протромбинового времени). При ревмоваскулитах в легких — салициловые препараты. Наперстянку и строфантин (знутривенно) при инфарктах легких сердечно-эмболического происхождения применяют с большой осторожностью вследствие возможности повторных эмболий. В остром периоде инфаркта показан абсолютный покой, морфин, пантопон. Банки, компрессы противопоказаны. При наклонности к легочному кровотечению — препараты кальция. При осложнении нагноитель- ным процессом — антибиотики.
Меню сайта